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Diagnóstico neuropatológico en niños y adolescentes con epilepsia focal farmacorresistente sometidos a cirugía
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Resumen
Introducción. La cirugía de epilepsia en niños y adolescentes con epilepsia farmacorresistente (EFR) así como su indicación temprana puede mejorar las crisis incapacitantes y evitar el deterioro intelectual. Las causas más frecuentes en este grupo de pacientes son la displasia cortical focal (DCF), tumores cerebrales, atrofia / infarto y esclerosis hipocampal. Objetivos. 1.- Presentar los resultados anatomopatológicos en pacientes pediátricos atendidos en el programa nacional de cirugía de epilepsia en Cuba. 2.- Evaluar su relación con el tipo de proceder quirúrgico realizado. Material y Métodos. De la base de datos del laboratorio de Anatomía Patológica del CIREN se seleccionaron los pacientes con diagnóstico de EFR en edad pediátrica sometidos a cirugía. Los pacientes se sometieron a una rigurosa evaluación prequirúrgica protocolizada. Los tipos de cirugía realizada fueron resectivas y resectivas-desconectivas. Resultados. De la base de datos de 85 pacientes operados donde se reseco tejido cerebral, 19 están en edad pediátrica. El 79% corresponde al sexo masculino. La edad promedio de inicio de las crisis fue de 4.9 años. El promedio de duración de la enfermedad previo a la cirugía fue de 5.6 años. El 79% correspondió a epilepsia extratemporal (12 casos frontales, 2 parieto-occipital y 1 occipital). De los 19 pacientes, 8 presentaron antecedentes patológicos personales (2 meningoencefalitis, 3 con virus del Zika, 1 con toxoplasmosis y 1 con citomegalovirus). Histológicamente en los procederes resectivos-desconectivos, la DCF fue la lesión neocortical más frecuente (9 de 13, 69.2%), un caso diagnosticado como polimicrogiria y 3 descriptivos. En la modalidad quirúrgica resectiva la DCF fue la más frecuente (5 de 6, 83.3%) y un caso con triple patología (esclerosis hipocampal-DCF-malformación arteriovenosa). No hubo asociación estadísticamente significativa entre el tipo de cirugía y el diagnóstico histológico (p=,029735). Conclusiones. En el 84.2% se hizo un diagnóstico microscópico específico. La DCF aislada constituye el hallazgo neuropatológico más frecuente en la neocorteza de pacientes en edad pediátrica. El tipo de cirugía no se relaciona con el diagnóstico histológico de DCF.
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Diagnóstico neuropatológico en niños y adolescentes con epilepsia focal farmacorresistente sometidos a cirugía
Licenciada en Geografía Yusnai Vázquez Cervantes (Filial Ciencias Médicas Nuevitas) (2021-04-01)